带你了解美国试管婴儿如何筛选出好的胚胎

2018-1-4 蓝时光 试管婴儿过程

胚胎质量的好坏影响着美国试管婴儿的成功率高低。选择好的胚胎对提高试管婴儿的成功率起着至关重要的作用,那么如何选择好的胚胎呢?今天,蓝时光小编就带你详细了解。

在临床上,挑选高潜能的胚胎有不同的方法:形态学评级,囊胚培养,胚胎植入前遗传学筛查,代谢组学等。胚胎形态学评估方法即根据胚胎大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。目前,该方法因操作简便而被广泛使用。虽然评估和胚胎着床率有一定的相关性,但不能完全代表胚胎的质量和着床发育的潜能。接下来,蓝时光小编就带大家详细了解一下胚胎是如何评级的,优质胚胎是怎样被筛选出来的。

形态学评估是目前最常见的,也是最主要的优质胚胎筛选方法,在这个阶段,医生会“以貌取人”,从多个胚胎里挑出胚胎中的“帅哥和美女”。形态学评估在不同的发育阶段评判标准不一样,但大都在卵裂期及囊胚期进行评级。

卵裂期

评级指标1——胚胎的发育速度

卵裂期容易受到培养环境的影响,一般认为在一个稳定的培养条件下,受精后第1日应达到2细胞期,第2日应达到4~6细胞期,第3日达到7~9细胞期。发育迟缓或生长过快的胚胎种植率通常很低。

评级指标2——胚胎中卵裂球的形态

卵裂球的形态是指胚胎中每个细胞的大小是否一致,形状是否相似。临床上通常会选择大小和形状一致,差异非常小的胚胎,也是常说的优质胚胎,这些胚胎受孕的几率往往较大。

评级指标3——胚胎中碎片的多少

胚胎的碎片是胚胎发育过程中产生的“废物”,俗称“胚胎垃圾”,是细胞凋亡的征象,一般认为与胚胎的质量及发育潜能相关。碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎被称为优质胚胎;25%以下称为可移植胚胎;碎片体积大于50%的胚胎一般会被淘汰。经过三天的发育,优质胚胎或可移植胚胎即可用于移植或冷冻。

胚胎发育是一个复杂的动态过程,应结合从取卵到移植各时期的胚胎评分情况,建立连续的胚胎评级体系,以选出合适的胚胎进行移植。

卵裂期的胚胎评级

通过记录胚胎的细胞数,胚胎细胞球的均匀程度,胚胎碎片,以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级。胚胎分为四级:

I级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%~5%。

II级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%~20%。

III级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%~50%。

IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。

I级最好;I级和II级称为优质胚胎;I~III级为可用胚胎;IV级最差为不可用胚

囊胚期的胚胎评级

囊胚的分级根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定。内细胞团将发育成“胎儿”,而滋养层细胞将发育成“胎盘”。根据Gardner囊胚评级系统对形成的囊胚进行评级,评级4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚被视为优质囊胚。

囊胚按照细胞的密度和孵化(分裂)程度分为1到6级, 6级为最佳。2级以上的囊胚不但有数字区分,而且后面还带有两个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效,因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域。

每一枚胚胎进入实验室后都要经历这样层层选拔的过程。然而,评级高的胚胎并不代表一定能怀孕,质量中等甚至差一些的胚胎也不一定就不能成功,一定要辨证看待,这个是没有绝对的。

在绝大多数的试管婴儿周期中,由于促排卵,最后会产生多个胚胎。为提高活产率、减少多胎妊娠率,一般选择1-2个最好的胚胎进行移植。多余胚胎被冷冻保存。胚胎选择最常用的方法为形态学评级,但依据形态学评级筛选后,适合移植的胚胎不超过总数的35%。而目前,美国另一种胚胎选择的方法为胚胎植入前遗传学分析(PGS)也被广泛应用。PGS与常规形态学评估选择胚胎相比有显著优势,PGS可直接对胚胎的遗传物质进行分析,准确判断胚胎是否存在染色体异常,筛选出真正健康的胚胎。

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